与女性一样,男子也有生殖内分泌轴系,即下丘脑——垂体——睾丸性腺轴,若此轴系功能障碍,可直接造成男性不育。此轴系功能的检测是通过激素类药物刺激试验来进行的。如用克罗米芬刺激试验来评价下丘脑功能。用促性腺激素释放激素(GnRH)刺激试验来判断垂体功能。用人绒毛膜促性腺激素(HCG)试验来证实是否有睾丸存在等。
(1)克罗米芬刺激试验:下丘脑存在雌激素(主要是雌二醇,即E2)受体,血中雌二醇可与此受体结合,抑制下丘脑分泌促性腺激素释放激素(GnRH),克罗米芬进入人体后同雌二醇竞争,与受体结合,阻断雌二醇的负反馈作用,GnRH分泌增加,GnRH作用于垂体,使FSH、ICSH
分泌增加。ICSH又使睾酮分泌增加。
测试方法:服药前测血FSH、ICSH及T值,第3天起日服克罗米芬200mg,连续10天,最后两天抽血测FSH、ICSH及T含量。服克罗米芬后血FSH、ICSH及T浓度增加者为阳性,不增加为阴性。
试验阴性者可诊断成年垂体幼稚症。原发性睾丸功能低下者,ICSH值偏高。原发性无精子症及少精子症克罗米芬刺激试验阳性。
(2)促性腺激素释放激素(GnRH)刺激试验:GnRH为下丘脑所分泌,能刺激垂体生产和分泌FSH
、ICSH。注射GnRH后,血FSH上升可达基础值的3倍,而ICSH可升高3~6倍。凡显著上升者为阳性,不升高者为阴性。
测试方法:早晨空腹、第1次抽血后15分钟第2次抽血,随即注GnRH100mg,注后20分钟、60
分钟及120分钟分别第3、4、5次抽血,分别测定FSH、ICSH含量。阳性表示垂体功能良好,阴性表示垂体功能低下。
如克罗米芬刺激后ICSH和FSH不增高,而注射GnRH后ICSH和FSH明显升高,则提示功能障碍在下丘脑。
(3)人绒毛膜促性腺激素(HCG)刺激试验:HCG是由孕妇胎盘分泌的,具有ICSH的活性,可刺激睾丸间质细胞合成并分泌睾酮。 &nbs[1] [2] 下一页
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