髂骨的血供丰富，主要的营养动脉有髂腰动脉的髂支、臀上动脉的深支、旋髂深动脉、旋髂浅动脉及旋股外侧动脉的升支[图1]。由于旋髂深动脉的蒂长，可达6～8cm，外径较大，可达1.5～3.0mm，显露较易；此外，旋髂深动脉主要供应髂嵴前部，并有肌皮动脉供应髂骨嵴浅面的皮肤；因此临床上常以旋髂深动、静脉为蒂，行吻合血管的髂骨移植或髂骨皮瓣移植。一般移植骨块大小平均可达10×3.5cm²；移植皮肤大小可达10×7cm²～30×15cm²。

　　由于髂骨稍有弧度，吻合血管的髂骨移植最适于重建下颌骨和修复骨盆的大块骨缺损，亦可用于四肢长管骨缺损；还有人用于治疗早期成人股骨头缺血性坏死等。吻合血管的髂骨皮瓣移植多用于同时有骨缺损和皮肤缺损的病人，如外伤性或肿瘤切除后所引起的皮肤和骨骼缺损。

　　[术前准备]

　　同常用骨移植术及骨与骨膜移植术。

　　[麻醉]

　　供区麻醉应与受区麻醉结合起来考虑。一般肋骨移植多用气管内插管全麻，同时解决供区与受区的麻醉。如供区和受区均在四肢，常选用臂丛麻醉或硬膜外麻醉或两者同时应用。

　　[手术步骤]

　　1.体位　病人平仰卧，供区臀部垫高。如受区肢体手术需要某种体位，可适当调整。

　　2.切口　切口自髂嵴中点开始，沿髂嵴至髂前上棘，再斜行至腹股沟韧带的中点，并向下纵行3～4cm[图2⑴]。

　　3.显露血管　切开皮肤，皮下组织后，于切口下端切断腹股沟韧带，在股三角内显露股动脉及髂外动脉。在腹股沟韧带上下仔细寻找起自股动脉外侧或髂外动脉外侧的旋髂深动脉。凡在此处找到斜向髂前上棘行走有伴行静脉的动脉，并在髂外动脉内侧的对应部位有腹壁下动脉发出者[图2 ⑵]，即可判定该动脉为旋髂深动脉。沿旋髂深动脉切开腹横肌和腹内斜肌，逐渐向外上方分离，直达髂前上棘的内侧。该动脉在髂前上棘附近分为终支与升支；升支上行至腹内斜肌与腹横肌之间

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