眶缘骨质缺损的修复

　　骨移植术

　　[适应证]

　　眶缘骨质缺损。

　　[术前准备及麻醉]

　　眼部及一侧髂骨常规术前准备。

　　眼部手术在局部麻醉下进行。切取髂骨可采用硬膜外麻醉。

　　[手术步骤]

　　髂骨切取方法：术侧臀部稍垫高。将髂部皮肤向一侧推移，顺髂前上嵴作皮肤切口，分离皮下组织，暴露髂骨嵴（图1）。

　　作“├┤”形骨膜切口，用骨膜剥离离子向两侧分离骨膜，暴露所需范围的骨质。先用骨凿垂直劈开两侧髂嵴，然后中央部顺髂嵴劈开骨质，取下内侧的骨片，骨蜡止血（图2）。

　　骨片用生理盐水纱布包裹待用。缝合骨膜、皮肤。48小时内放置引流条，局部压迫包扎，敷料外压以沙袋2～3天（图3）。

　　眶缘骨移植术

　　1.于缺损下方平行眶缘作皮肤切口。向四周充分游离软组织，上方达眶缘（图4）。

　　2.于缺损下缘顺眶缘切开骨膜，向上剥离至眶缘，充分暴露缺损区（图5）。

　　3.根据缺损范围的形状、大小、深度，可以采用下述方法骨移植：①将髂嵴的游离骨片，进行雕凿，使它的形状、大小、厚度正好与植床密切接触。将加工后的骨移植片放入骨膜下的骨创面内，如有较大的缝隙，可用小碎骨片填补、塞紧，缝合骨膜；②也可将取自髂骨嵴的游离骨片分解成为小块骨折片，于骨质缺损区进行堆砌成形，注意骨片间必须密切接触，缝合骨膜（图6、7）。

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