真皮脂肪瓣移植术

　　[适应证]

　　眼球摘出时当即作真皮脂肪瓣，眼球摘出后眼窝凹陷也可作真皮脂肪瓣，但消瘦的患者手术疗效不满意。

　　[术前准备及麻醉]

　　常规术前准备，真皮脂肪瓣供区常规备皮每天1次，3天。

　　手术在局部麻醉下进行。

　　[手术步骤]

　　自腹部的肚脐外下方或臀部外上象限切取皮肤脂肪瓣，大小为2.0cm×2.0cm，脂肪厚度为2.0cm×2.5cm备用（图1）。

　　眼球摘出真皮脂肪瓣移植术

　　1.按常规，摘出眼球（图2）。

　　2.用适当大小的带柄钢球，放入肌锥腔内压迫止血。助手用镊子夹住结膜切口缘，轻轻提起，术者将真皮脂肪瓣放入肌锥腔内，植入过程不要用镊子向眶内推挤脂肪组织，避免过多破坏脂肪组织（图3）。

　　3.将四条直肌的预置缝线拉起，并将其缝合于相应的真皮瓣缘3、6、9、12点部位。于四个象限处的真皮瓣缘与球结膜间各作一针褥式缝线，结扎。连续缝合球结膜。结膜囊内放入弥补物，压迫包扎（图4）。

　　长期眼球摘出后眼窝凹陷畸形真皮脂肪瓣移植术

　　1.开睑器开睑。结膜囊后部水平切开球结膜、眼球筋膜，并向眶缘作潜行分离（图5）。

　　2.自鼻上向颞下、自颞上向鼻下，于直肌间作斜向切口，两个组织瓣内均含有一条直肌。向眶内延长各象限的切口，并扩大肌锥腔。带柄钢球放内肌锥腔内压迫止血（图

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