[适应证]

　　1.麻痹性下睑外翻。

　　2.睑裂过长，或两眼睑裂大小不等，其中一眼睑过长。

　　[术前准备及麻醉]

　　麻痹性下睑外翻至少稳定一年以上，或者出现角膜严重并发症暴露性角膜炎时才考虑睑裂缩短术。

　　睑裂缩短时如果Bell现象正常，缩短范围可以短一些，无Bell现象，则睑裂缩短范围应大一些。

　　睑裂大小不等者，缩短睑裂时注意两眼对称。

　　[手术步骤]

　　外眦部睑缘缝合术

　　首先测出需要缩短的睑裂范围，于外眦部睑裂上作出标记。切除该范围内的上下睑缘上皮组织。如果手术目的为暂时性缩短睑裂，可作睑缘层间劈开，切除后层睑缘上皮，保留睫毛，否则可以同时切除。上下睑缘创面直接缝合，缝线通过睑板组织，使粘连较为牢固，也可以作层间分离，于上下睑板间作埋藏缝合（图1）。

　　间断缝合皮肤（图2）。

　　Fuch外眦部睑缘缝合术

　　1.用镊子夹住上下睑缘外眦部分，估计出需要缩短的睑裂宽度，作出标记。标记范围内作层间劈开，达外眦部，深度达睑板上缘或下缘。切除睑缘前唇上皮组织（图3）。

　　2.于下睑缘标记处作皮肤垂直切口，潜行分离，使呈三角形皮瓣。相应的上睑缘标记范围内切除一相似的三角形皮瓣（图4）。

　　3.将下睑的三角形皮瓣向上睑前层缺损创面牵拉，作褥式缝线固定，即用双针缝线自上睑后层结膜面距睑缘3mm处进针，穿过睑板及下睑三角形皮瓣，由皮肤穿出，局部垫以橡皮片后结扎。皮肤创缘作间断缝合（图5）。

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