[适应证]

　　3个月以内婴儿应作分流手术。3～6个月婴儿，如阻塞在流出道和瓣膜，其肺动脉发育正常，可以行根治术；如瓣环和肺动脉太小，则作分流手术。出生6个月以上者均可作根治术。

　　[术前准备]

　　1.防止或纠正呼吸道及其他部位感染。

　　2.鼓励病人多饮水，防止脱水致血液浓缩。

　　3.纠正凝血障碍。

　　4.紫绀严重者可间断给氧。

　　[麻醉]

　　分流术用气管内插管，静脉复合麻醉、芬太尼麻醉。麻醉前即应开始输液，以防血液浓缩。根治术则应加低温、体外循环。

　　[手术步骤]

　　（一）体肺动脉分流术（Blalock-Taussig手术）

　　1.体位与切口　右侧卧位，左第四肋间进胸（亦可用右侧切口），作后外侧切口。

　　2.显露左肺动脉　纵行切开纵隔胸膜，显露左肺动脉主干，使彻底分离；要达到左肺动脉主干完全分离，使其近端及远端均能放入直角血管钳或能套入阻断带。然后分离左锁骨下动脉达分叉处[图1-1]。

　　3.切断左锁骨下动脉　分离锁骨下动脉前，先沿其走行切开纵隔胸膜，然后钝性分离动脉全长，使其完全游离。继之将远端结扎加缝扎，如此段较短亦可于分叉部一一结扎其分支，使这段血管尽可能保留得长，而且切断后锁骨下动脉的断端呈一个喇叭口，近端其Blalock钳控制出血，在远端缝扎的近侧切断左锁骨下动脉，此时用另一把Blalock钳替代原来的Blalock钳，但其钳柄方向与前一把相反，以便将血管的断端拉到左肺动脉的侧面，有利吻合操作[图1-2～3]。

　　4.吻

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