[适应证]

　　1.两条血管的外径相差太大，超过外径的1/2，剪成斜口仍不能端端缝合者。

　　2.接受血管是受区唯一的一条供血动脉，切断后会引起肢体缺血或坏死者。

　　[手术步骤]

　　1.显露及分离血管　同端端缝合术。

　　2.阻断血流　侧口血管用两只血管夹，阻断吻合口两端的血流，端口血管用一只血管夹阻断血流[图1⑴]。

　　3.侧壁开口　术者左手用镊尖拎起侧口血管的管壁，左手持弯剪剪除一块管壁，形成一个椭圆形裂口，其周径应与端口血管的周径近似[图1⑵]。

　　4.修剪端口　端口血管应修剪成45°～60°斜面，使端侧缝合后两条血管之间呈锐角，血流量大，且不易形成涡流[图1 ⑶]。

　　5.缝合　如缝合的血管可以翻转，吻合口的后壁清晰可见时，端侧吻合的方法与端端吻合的两定点法相同。如吻合的血管不能翻转，则缝合方法有两种：

　　⑴双成角缝合法：先用双针无损伤针线，在侧口及端口的0°及180°处，自内向外缝合和1针及第2针，暂不打结，留作牵引[图2 ⑴]。第3针缝合后壁的中点，缝针自侧口后壁的外膜进针，内膜出针，再自端口的内膜进针，外膜出针[图2 ⑵]，亦暂不打结，然后在第1针和第3针之间，以及第2针和第3针之间，用同样方法缝合1～2针，后壁缝合即告完成。然后顺序结扎缝线[图2 ⑶]。

[1] [2] [3] 下一页