[适应证]

　　经确诊为较早期的食管或贲门癌，及部分三期食管下段癌，病变长长在5cm之内，一般情况尚好，无远处转移，并无心、肺、肝、肾功能严重损害或其他的手术禁忌症者，应积极争取手术治疗，对70岁以上高龄者则更应严格选择。

　　[术前准备]

　　原则上和其他胸部手术的术前准备一样，但应着重注意以下问题：

　　1.对早期食管癌，如X线钡剂食管检查不能肯定或阴性者，应做食管镜检查以明确诊断。

　　2.作心电图检查和心、肺、肝、肾功能检查。如已有心、肺、肝或肾功能不全，应根据病情及预后，考虑延期手术或其他晨手术治疗。

　　3.高血压患者，应给降压药短期准备，使血压尽可能正常。

　　4.如有液体与电解质失调，应于术前纠正。

　　5.显著贫血或营养不良者，应少量多次输血，使血红蛋白提高至109%以上。

　　6.对食管梗阻较重者，术前3日，应每晚将胃管插入食管，用温开水冲洗；梗阻不重者，每晚饮温开水2杯即可。

　　7.术前1～2日给抗生素。

　　[麻醉]

　　静脉复合麻醉，气管内插管。食管癌切除的范围较广，时间亦较长，麻醉要完善。

　　[手术步骤]

　　（一）经左胸食管癌切除胸内主动脉弓上食管胃吻合术

　　1.体位、切口　右侧卧，左胸后外侧切口，切除第6肋，可同时切断第5肋后段，经肋床进胸。

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