小肠切除吻合术在临床上应用极广。肠段切除的多少，虽操作上无多大区别，但其预后廻异，故在手术时必须正确判断在何部切除，切除多少为宜；特别是大段肠切除，必须慎重处理。其次，应根据不同情况，选用适宜的吻合方式，以取得较好的效果。

　　[适应证]

　　1.各种原因引起的小肠肠管坏死，如绞窄性疝、肠扭转、肠套叠、肠系膜外伤等。

　　2.小肠严重广泛的损伤，修补困难者。

　　3.肠道炎性溃疡产生穿孔，局部组织炎性水肿而脆弱，不能修补或修补不可靠者。

　　4.肠管先天性畸形（如狭窄、闭锁）；或因肠结核、节段性小肠炎所致局部肠管狭窄者；或一段肠袢内有多发性憩室存在者。

　　5.小肠肿瘤。

　　6.部分小肠广泛粘连成团，导致梗阻，不能分离，或虽经分离，但肠壁浆肌层损伤较重，肠壁菲薄，生活力不可靠者。

　　7.复杂性肠瘘。

　　[术前准备]

　　需行小肠切除吻合术的病人，常伴有水、电解质平衡失调、营养不良、贫血、或中毒性休克，必须针对具体情况进行必要的准备。

　　1.静脉点滴生理盐水、林格液、5%～10%葡萄糖水等，纠正脱水和电解质平衡失调。

　　2.有贫血、营养不良、休克者，应适当输血或血浆加以纠正。

　　3.全身感染征象较重者，给予抗生素，一般常青霉素、链霉素、氯霉素、庆大霉素、先锋霉素及灭滴灵肌注或静脉点滴。此外，择期手术者术前1～3日口服新霉素、链霉素或灭滴灵等，可减少肠道内的细菌。

　　4.久病营养不良者，应给多种维生素。

　　5.术前胃肠减压，此点对有肠道梗阻病人尤为重要。

　　6.术前灌肠。手术涉及结肠者，应作清洁灌肠。

　　[麻醉]

　　成人可选用硬膜外麻醉，小儿可采用氯胺酮麻醉、硫喷妥钠肌肉注射基础麻醉加骶管麻醉。

　　[手术步骤]

　　1.体位　仰卧位，双下肢稍分开。

　　2.切口　常采用右侧正中旁切口，长约8～10cm，1/3位于脐上，2/3位于脐下，将腹直肌向外侧拉开。若术前确定病变位于左侧，则作左侧正中旁切口。

　　3.探查　根据病情需要进行腹内脏器的探查，进一步明确诊断，并确定肠管需要切除的范围，小心将其提出切口外。一般在离病变部位的近、远两端各3～5cm处切断。如为肠梗阻引起的肠坏死，近端切除范围应略多些。如为恶性肿瘤，应包括区域淋巴结的广泛切除，切断部的肠管必须正常。

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