[适应证]

　　胃、十二指肠溃疡大多可以经中西医结合非手术疗法治愈，仅在发生以下各种情况时，才考虑采取手术治疗：

　　1.溃疡病大量或反复出血者。

　　2.瘢痕性幽门梗阻者。

　　3.急性穿孔，不适于非手术治疗，一般情况又能耐受胃切除术者。

　　4.胃溃疡并有恶性变者。

　　5.顽固性溃疡，经内科合理治疗无效者。

　　[术前准备]

　　1.无幽门梗阻时，术前1日改为流质饮食；有轻度幽门梗阻时，术前2～3日即改为流质饮食，术前1日中午以后开始禁食；严重幽门梗阻时，术前2～3日即应禁食，但可饮少量水。

　　2.严重的幽门梗阻，胃内容物有潴留者，术前2～3日，每晚放置胃管吸尽胃内潴留物，术前1日晚应以温生理盐水洗胃。

　　3.幽门梗阻呕吐频繁者，应检查血钾、钠、氯及二氧化碳结合力。如不正常，应先纠正。

　　4.术前禁食病人，应静脉输液供给热量，纠正脱水和电解质平衡失调。

　　5.手术前1日晚用肥皂水灌肠。

　　6.手术日早晨下胃管，抽空胃液后留置胃内。

　　[麻醉]

　　硬膜外麻醉或全麻。

　　[手术步骤]

　　1.体位　仰卧位。

　　2.切口　上腹正中切口、左上经腹直肌或左正中旁切口，长约12～14cm。

　　3.探查腹腔　剖开腹壁，探查证实诊断，适合作胃部分切除术者，即可分离胃部。

　　4.分离胃大弯　助手把胃提起，在胃大弯中部胃网膜血管弓下缘的胃结肠韧带上，选择无血管区（这里胃结肠韧带与横结肠系膜之间一般无粘连），用止血钳把胃结肠韧带先分开一个洞，伸入手指提起胃结肠韧带，然后沿大弯侧胃网膜血管弓下缘，向左侧分次将韧带在两把钳夹的止血钳之间切断，并用丝线结扎。分离至胃网膜左、右动脉交界处后（如系半胃切除术，分离至此即可），

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