[适应证]

　　1.局限于一极或一个肾盏，而肾盏的漏斗管狭窄，不可能自行排出的肾结石。

　　2.肾良性肿瘤或囊肿。

　　3.局部肾盏积水或肾积脓。

　　4.局限于一极的肾盏结核，只有在应用抗结核药物治疗1～2年无效后，或应用药物治疗期间发生抗药性或不能耐受，以及病灶转变为密闭时，才考虑作肾部分切除术。

　　[术前准备]

　　1.这一类手术的失血量有时可超过一般肾切除术，因此备血量应在1000ml左右。

　　2.近年来常用肾局部降温法延长肾血运阻断时间，手术时间由30分钟延长至1～2小时，而不致引起肾实质损害，有利于进行复杂手术，避免全身降温时引起的心室纤维性颤动和凝血机理紊乱等。采用此法时，术前应备数千毫升冰冷至0～7℃的生理盐水。

　　[麻醉]

　　同肾切除术。

　　[手术步骤]

　　1.体位　同肾切除术。

　　2.显露　一般采用经第11肋间显露途径。

　　3.分离肾脏　与肾切除术完全相同。

　　4.肾血管的分离和控制　仔细分离肾门处的脂肪组织，显露肾动脉与肾静脉。用心耳钳轻轻暂时夹住肾蒂血管，最好单夹肾动脉，控制出血[图1-1]。

　　5.肾部分切除　在肾包膜下注射0.25%普鲁卡因，使肾包膜隆起，然后在肾极边缘横行切开肾包膜并向两旁剥离，显露需切除的平面。平切有病变的肾脏。在肾盂旁可遇较大的时间血管，需用蚊式止血钳一一钳夹、结扎[图1-2、3]。

　　6.引流、缝合　冲洗肾盂后，用普通细肠线缝合肾盂肾盏的断缘[图1-4]。开放夹住肾蒂血管的心耳钳，如有出血，应随即再夹住，并将出血点缝扎止血[图1-5]。断面渗

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