[适应证]

　　肿瘤侵犯阴茎已较广泛，肿瘤近端的阴茎不足3cm者，应行阴茎全切除术，以减少复发机会。

　　[术前准备、麻醉]

　　同阴茎部分切除术。

　　[手术步骤]

　　1.体位　截石位。

　　2.切口　环绕阴茎根部作梭形皮肤切口，上端达耻骨上，下端环绕阴茎基部[图1⑴]。

　　3.分离阴茎基部皮下组织，将耻骨上切口以下和两侧精索与阴茎基部之间的脂肪从深筋膜上分离，以备与阴茎一并切除[图1 ⑵]。

　　4.切断尿道海绵体，将尿道及尿道海绵体在距离肿瘤2.5cm处用电刀切断。尿道保留的长度需足够在会阴部造口[图1 ⑶]。

　　5.分离近端尿道海绵体　用剪刀向近端分离尿道海绵体。尿道海绵体与阴茎海绵体紧密相接，不易分离，需避免损伤尿道[图1 ⑷]。

　　6.尿道改道　在肛门与阴囊基部之间的会阴正中作一小切口，将近端尿道海绵体由小切口引出1cm，剪去多余部分。横切尿道末端，形成上下两瓣，将粘膜外翻与皮缘缝合。经改道的尿道口插入导尿管后用丝线缝合固定[图1 ⑸]。

　　7.切断、结扎阴茎血管　于中线切断阴茎悬韧带，并切开阴茎筋膜。于正中分离阴茎背深静脉、阴茎背动脉与神经，分别将其切断和结扎[图1 ⑹]。

　　8.切断茎海绵体　继续沿茎海绵体分离，直达其耻骨支的附着处。用纱布保护尿道球部，

[1] [2] 下一页