可控性回肠膀胱术是对回肠膀胱术的改进，该法应用回肠套叠形成抗返流乳头瓣，防止尿液外溢，以去除回肠膀胱术所必须依赖的尿袋。

　　[适应证]

　　1.同全膀胱切除术。

　　2.已做其他尿路改流手术而不愿佩带尿袋者。

　　3.已经做过其他尿流改道手术而结果不满意者。

　　[禁忌证]

　　肾功能受损、肌酐高于正常者为主要手术禁忌证。

　　[麻醉与术前准备]

　　同全膀胱切除术。

　　[手术步骤]

　　1.体位　仰卧，头低位。

　　2.切口与显露　腹壁造瘘口的部位选择、腹部切口位置的选择和输尿管的分离均与回肠膀胱术相同。

　　3.游离肠段　进入腹膜腔后，找到回盲肠部，在距回盲部50cm处游离带系膜咽肠段60～70cm，远端12～15cm用于建立出口和抗水外溢的肠套叠乳头瓣；近端12～15cm用于输尿管植入和建立抗返流的肠套叠乳头瓣[图1 ⑴]。

　　4.切开肠腔　先将中段40cm回肠对折或U形，用3-0号尼龙线连续缝合系膜对侧缘浆肌层，使U形固定，紧靠缝线切开肠壁，近侧端多切开3cm使回肠袋形成后两个乳头瓣不在一个平面上，用可吸收肠线连续缝合吻合口后壁全层[图1 ⑵]。

　　5.形成乳头瓣　通过切开的肠腔，把未切开的两端回肠拉入，分别形成5cm长的套叠，套叠的间隙及外缘分别用丝线缝合固定4排，建立近端抗返流，远端抗外溢的肠套叠乳头瓣，在近侧和远侧端肠管近套叠段肠系膜上作一小口，取约1cm宽的腹直肌前鞘或尼龙绸通过此口[图1 ⑶]，以防滑脱。

　　6.植入输尿管　缝合关闭游离回肠段的近侧端，并于此端和抗返流瓣基底之间将两侧输尿管植入回肠，其内留置支架导管。

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