回肠膀胱术的基本优点是：①回肠膀胱分流能很快将尿液由肾脏和输尿管引入承接袋，因分流肠道短，使尿与该肠道接触的时间短暂。②与输尿管乙状结肠吻合术相比，电解质紊乱轻微，尿路感染的发病率较少。因此，回肠膀胱分流术已成为公认的优选手术方法。

　　[适应证]

　　1.膀胱癌施行全膀胱切除术之前先行分流或在手术当时同时施行。

　　2.先天性疾病。膀胱外翻或尿道上裂，整形手术后仍然有尿失禁。

　　3.神经源性膀胱。有骶椎裂和脑膜膨出的儿童常需施行分流术（亦可通过间断自我清洁导尿来解决）。

　　4.以往手术失败者。因前列腺切除术或输尿管结肠吻合术后尿失禁者。

　　5.姑息治疗，不能手术的盆腔肿瘤而有严重尿频、持续血尿和尿失禁和尿漏病人。

　　6.其他罕见适应证。挛缩膀胱，因结核、间质性膀胱炎或放射后纤维化而发生的挛缩膀胱。

　　[禁忌证]

　　病人不能自身照顾尿袋者，如盲人和多发性脑脊髓硬化症等疾病影响手的功能。

　　[术前准备]

　　与输尿管乙状结肠吻合术相同外，还需注意术前先行驱蛔。

　　[麻醉]

　　全身麻醉、硬膜外麻醉或腰麻。

　　[手术步骤]

　　1.体位　仰卧位，头略向下倾。

　　2.造瘘口部位的选择　造瘘口选在腹直肌隆起部，此部位可使病人终身满意使用；确切部位应在病人麻醉后用美蓝标明。一般选在右侧，可先将尿袋缘扣在右下腹部，使上缘达脐水平，内缘达正中线。同时标明造瘘口中心和环形周。也要标记尿袋下缘的位置，使下腹横切口位于其下缘之下[图1 ⑴]。

　　3.切口　作下腹横切口，起自一侧髂前上棘止于另一侧髂前上棘，凸面向下。注意该切口必须位于预定的造瘘口之下。然后将腹壁各层沿切口线切断，并结扎腹壁下深动、静脉，探查腹腔。切开回盲部和乙状结肠外侧和下缘的腹膜，分离右侧的回盲部和左侧的乙状结肠[图1 ⑵]。

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