扁平皮瓣系传统皮瓣又称单纯皮瓣或开放皮瓣。这种皮瓣以扁平的形式进行移植手术，照常只需一个蒂，偶尔也用双蒂。皮瓣的长、宽比例一般不能超过1.5∶1，但在血运较丰富的部位或切取包含轴心血管的皮瓣，其长、宽比例可放大。而在血运较差的小腿等部位，长宽比例应为1∶1，否则就有可能发生血运障碍。皮瓣的大小可根据修复部位的具体情况来选择，皮瓣的方向应根据血管的走向来设计，蒂部应指向血管的近心端。供皮区创面可直接缝合，或用中厚皮片移植来闭合[图1]。

　　[适应证]

　　一般较深的畸形无法用皮片修复者，或损伤深达肌腱、神经、骨骼和大血管者，需用皮瓣移植修复。

　　[术前准备]

　　1.改善全身情况　如病人有贫血、血浆蛋白过低、脱水等情况，须先行治疗。

　　2.肉芽创面需经过一段时间的准备，包括通畅引流，勤于更换敷料及盐水湿敷（一般湿敷2～3日），适当加压包扎，抬高患肢，待肉芽色泽新鲜红润，质地坚实无水肿，分泌物少，周围创缘无炎症现象，方能进行植皮。如肉芽组织高者可行削除。

　　3.新鲜创面应按清创步骤进行处理，使创面无活动性出血和坏死组织，边缘修剪整齐。

　　4.供皮区应于手术前1日剃毛，用肥皂水刷洗，擦干后用酒精涂拭，以无菌巾包扎，不能用烈性杀菌消毒剂（如碘酊等），以免损害表皮，降低皮片活力。手术时用1∶1000硫柳汞酊与75%酒精作皮肤消毒。

　　[麻醉]

　　一般植皮面积大者多用全麻；面积较小者可用局麻、硬膜外或椎管内麻醉，或其他神经阻滞麻醉。如在局麻下用取皮机取中厚皮片时，需特别注意进针点应在取皮区的四角或边缘，由此点作扇形浸润；不要在取皮区内进针，以免局麻针孔渗液，影响胶水的粘稠性[图2]。

　　常用皮瓣移植的方法有Z形旋转、局部推进，局部侧移、远位转移等，现分述如下：

　　Z形旋转法

　　这是治疗或预防瘢痕挛缩的基本手术方法之一。用Z形（单个或多个）旋转皮瓣（Z形成形术也叫做偶皮瓣）治疗条索状瘢痕挛缩时，采用相

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