椎管-脊髓探查术是通过有关部位的椎板切除术，探明椎管内病变的性质和程度，处理病灶，解除对脊髓和神经根的压迫。

　　[适应证]

　　 1.急性闭合性脊髓损伤有下列情况者：①出现继发性进行性脊髓压迫症状，腰椎穿刺证实脑脊液循环通路阻塞；②有脊髓功能障碍伴有椎管内碎骨片或其它异物；③严重脊柱骨折或脱位，伴有截瘫及脑脊液循环通路阻塞；④碎骨片压迫脊神经引起疼痛；⑤脊柱骨折需行手术复位。

　　 2.开放性脊髓损伤。

　　 3.脊髓损伤晚期出现以下情况具压迫症状者：①脊柱骨折后巨大骨痂形成；②损伤性蛛网膜或囊肿形成；③损伤性硬脊膜炎或黄韧带肥厚；④椎管内异物或形成肉芽肿。

　　 4.椎管内肿瘤（包括硬脊膜外、髓外硬脊膜内和髓内肿瘤）。

　　 5.硬脊膜外脓肿。

　　 6.先天性脊椎裂伴有脊膜（脊髓）膨出。

　　 7.严重颈椎病或脊椎骨质增生、椎管狭窄伴有神经根明显受压者。

　　 8.椎间盘突出。

　　 [术前准备]

　　 1.非急症病人应在3日前开始备皮，术前再消毒包扎。如系急症，则应认真备皮一次并消毒包扎。

　　 2.防止发生褥疮，如已发生，则予妥善处理后再作手术。

　　 3.如病人有泌尿系感染、高热，则需控制急性感染，待体温下降后方宜手术。

　　 4.对高位截瘫，呼吸功能不全者，应注意预防及控制肺部感染，对老年人尤应注意。

　　 5.有贫血者术前应少量多次输血，术中备血约400ml。

　　 [麻醉]

　　 气管内插管全身麻醉。

　　 [手术步骤]

　　 1.体位　侧卧位或俯卧位，颈椎手术可采用坐位。

　　侧卧位对病人呼吸影响较小，麻醉管理较为方便。除病变需要采用左侧卧位外，一般采用右侧卧位，以减少对心脏及胃的压迫。颈部垫以软枕，使颈、胸椎的纵轴一致。右臂、右肩应向前伸，右腋下放置软枕以免右上肢受压。左髋有膝关节屈曲，两腿间垫以软枕。

　　 俯卧位操作时助手亦能看清手术野。双肩置于头架上，位置可略低，以减少脑脊液流失。如作颈部手术，则头部略向前倾使颈椎后凸，以增宽棘突和椎板间隙，方便手术操作。

　　 坐位只适用于非损伤的颈椎手术，病人坐在坐位手术椅上，颈向前屈，头部用头架支撑。

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