1973年Goldsmith首先用带蒂大网膜覆盖在缺血的脑表面以建立侧支循环。1974年Yasargil将大网膜游离移植在颞浅动脉上，然后覆盖在脑表面，以改善脑循环。目前大网膜颅内移植基本上分带蒂移植与游离移植两种。

　　据Alday等和宁夏医学院的资料，大网膜动脉的分布可分为5种类型：网膜中动脉分叉位于下1/3为Ⅰ型，位于中1/3为Ⅱ型，位于上1/3为Ⅲ型，缺如为Ⅳ型，不参与胃网膜弓的形成为Ⅴ型[图1⑴～⑸]。

　　[适应证]

　　1.闭塞性脑血管疾患　包括短暂性缺血发作、颅内主干动脉闭塞等。以颅内广泛小动脉狭窄引起的脑缺血最为适宜。

　　2.脑底异常血管网症。

　　3.流行性乙型脑炎后遗症。

　　4.颅内外动脉无可供吻合的动脉或吻合术失败者。

　　[禁忌证]

　　1.有腹腔炎症病史者。

　　2.颈、胸、腹部皮肤有感染者。

　　3.有癫痫发作病史者。

　　4.病人全身情况极差，不能耐受此手术者。

　　[术前准备]

　　1.术前禁食。

　　2.头部备皮按开颅术要求；腹部备皮按上腹部手术要求；同时准备手术侧颈、前胸皮肤。

　　[麻醉]

　　全麻。

　　[手术步骤]

　　有带蒂大网膜脑移植术、游离大网膜颅外血管吻合脑移植术及游离大网膜颅内、外血管架桥脑移植术3种。

　　（一）带蒂大网膜脑移植术

　　1.体位、腹部切口　病人仰卧，头偏向手术对侧，头

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