颅内-颅外动脉吻合术是1967年Donaphy和Yasargil首先用来治疗缺血性脑血管病并取得了良好的效果。

　　[适应证]

　　1.闭塞性脑血管疾患　反复短暂性脑缺血发作，本手术可防止或减少其发作。可逆缺血性神经损害、完全性卒中发病3周以上、1年以内，病情稳定，偏瘫、失语等有所恢复，但进步缓慢或停止者。

　　2.颅内巨大动脉瘤、脑瘤等，估计手术有损害颈动脉及主要分支主干的可能者，于手术前或手术后吻合。

　　3.外伤后颈动脉损伤不可恢复，导致脑供血不足者。

　　4.其他原因的颈动脉及其分支主干供血不足。

　　[禁忌证]

　　1.完全性卒中的急性期及进行性卒中。

　　2.颅内、外无可供吻合的血管者。

　　3.有普遍脑动脉硬化，痴呆、偏瘫无恢复迹象者。

　　4.患有严重心、肺、肾疾患，血压过高，糖尿病等。

　　[术前准备]

　　1.术前需作脑血管造影，明确诊断及脑血管情况，并选好拟采用的吻合动脉。

　　2.如有条件，测局部脑血流量，了解脑局部供血情况。

　　3.试行高压氧治疗。如有效，可预测手术效果。

　　4.行CT扫描，了解脑梗塞范围。

　　[麻醉]

　　局麻。病人不合作或儿童可用全麻。

　　[手术步骤]

　　（一）颞浅动脉-大脑中动脉吻合术

　　1.体位　侧卧位。

　　2.切口　先用龙胆紫将颞浅动脉的走向于头皮上画出[图1⑴]，作弧形切口，切口前肢位于颞浅动脉前后支之间，切口后肢在枕动脉内侧。翻开皮瓣，将颞浅动脉断端夹住。于耳廓上方切开颞肌，钻颅，扩大骨窗达直径4cm。或作小骨瓣，切开硬脑膜，选择好皮质动脉，外径应不小于1mm左右。常用角回支，亦可选用颞后动脉、顶后动脉及额顶升支。脑皮质用盐水棉片覆盖。

　　3.分离血管　在手术显微镜下自皮瓣分离颞浅动脉，一般常用后支。分离时两侧离开动脉各3～4mm，其小分支用双极电凝烧伤后切断、游离出约6～7cm长。检查

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