[适应证]

　　1.梗阻性黄疸。

　　2.疑胆道结石症、肝胆管狭窄。

　　3.疑壶腹部肿瘤、胰腺囊肿、慢性胰腺炎、胆管肿瘤或转移性腺癌原发灶在胆胰者。

　　4.胆道或胆囊术后综合征。

　　5.有症状的十二指肠乳头旁憇室。

　　6.X线检查或内窥镜检查疑有胃或十二指肠外固定性压迫者。

　　[禁忌证]

　　1.急性胰腺炎或慢性胰腺炎急性发作。

　　2.急性胃炎，急性胆道感染。

　　3.对碘过敏，某些不能用抗胆硷药物者。

　　4.心肺功能不全，频发心绞痛；食管或贲门狭窄，内窥镜不能通过者。

　　5.胆总管空肠吻合术后，无法将内窥镜送至吻合处。

　　6.全身情况差，不能耐受检查；精神病或意识障碍；或有严重脊柱畸形者。

　　[相对禁忌证]

　　1.咽喉及呼吸道疾病　如咽喉炎、气管炎、肺结核、肺气肿者。

　　2.隐性冠心病，检查前应服药物治疗。

　　3.高血压病，经控制血压较稳定者。

　　4.较重度食管静脉曲张。

　　5.乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性者。

　　[检查前准备]

　　1.备用器械　①侧视式十二指肠镜，毕罗Ⅱ式胃次全切除术后可用前视式胃镜。②聚氯乙烯导管，内径1mm，外径1.6mm，尖端有3个刻度，每个刻度5mm，金属导丝自末端插至导管中段，以增加导管硬度，便于插管。导管末端连接三通接头。③冷光源、吸引器、活检钳。④带有闭路电视的X线机。

　　2.器械消毒　窥镜活检导管用0.5%洗必泰液反复抽吸3分钟，导管用75%酒精浸泡半小时以上，检查前用无菌生理盐水冲洗备用。HBsAg阳性者，最好采用专用镜，术毕用环氧乙烷气体消毒或浸泡于2%戊三醛内20分钟。

　　3.造影剂　60%泛影葡胺；50%乏影钠。造影剂浓度用无菌生理盐水稀释成25%～30%即可，造影前加热至37℃，以减少对胰管上皮的刺激。

　　4.病人准备　①作好解释，取得配合。②造影时机离胆管炎发作10日以后，久病体弱的老年病人宜于发作后3周检查。③造影前两日应用抗生素。④造影前一日查血常规，血、尿淀粉酶；作碘过敏试验。⑤术前禁食、禁水、禁烟6～8小时。⑥检查前排空大小便。⑦精神紧张者，检查前20～30分钟皮下注射安定10mg；呃逆或呕吐者可注射阿托口0.5mg或654-2 10mg；体弱者静脉注射高渗葡萄糖。⑧

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