妊娠12周～24周，用引产终止妊娠的方法，称中期妊娠引产术（inducing abortion in second trimester）。常用的方法有水囊引产、药物引产和剖宫取胎术。

　　一、水囊引产术（inducing abortion by water bag）

　　水囊引产术最常用于中期妊娠的引产，用于晚期妊娠引产的是低位小水囊术。水囊引产是操作简单，安全有效的引产方法之一。

　　[类型和制作]

　　1.类型　大水囊注水量350ml，中水囊注水量200～250ml，小水囊注水量100～150ml。除引产外，还可促宫颈成熟，提高引产成功率，且并发症少。

　　2.水囊制作　用双层避孕套（排空两层间空气）、套于14～18号尿管前端，用粗丝线在距端5cm和8cm处各结扎一次，将气排尽，高压消毒备用。低位小水囊与之不同的是粗丝线在距尿管头端5cm处结扎一次。

　　[适应证]

　　1.妊娠13～24周要求终止妊娠者；因某种疾患不宜继续妊娠者；晚期妊娠因各种原因需终止妊娠者。

　　2.阴道清洁度1～2度以内，无阴道炎症，三天内无性交史。

　　3.体温不超过37.5℃。

　　[禁忌证]

　　1.各种全身疾病的急性期。

　　2.子宫有瘢痕。

　　3.生殖器官急性炎症。

　　4.妊娠期间有反复阴道出血及前置胎盘、死胎或过期流产，对于晚期妊娠还包括重度妊高症、心脏病有心力衰竭、羊水过多和胎膜早破等。

　　[术前准备]

　　1.阴道分泌物检查。

　　2.血尿常规和肝肾功能检查。

　　3.B超检查确定胎盘位置，作为安放水囊的位置参考。

　　4.阴道消毒1次/日，共3天。

　　[手术步骤]

　　1.外阴部备皮，术前排空膀胱。

　　2.患者取膀胱截石位，外阴、阴道常规消毒、铺巾。

　　3.用窥器扩张阴道，拭净阴道内分泌物，暴露宫颈。

　　4.宫颈及颈管用碘酒及酒精消毒。

　　5.将备好的水囊顶端涂以无菌润滑剂，用宫颈钳牵拉宫颈前唇，用无齿卵圆钳挟信水囊送入宫腔侧壁，对于中期妊娠引产待第二个线结进入宫颈外口即停止，表示已放入8cm，其下缘已达宫颈内口上方。对晚期妊娠引产，水囊送入至5cm结扎线即可，表示已达宫颈内口。解开导尿管丝线，注射器缓慢注入无菌

[1] [2] [3] [4] [5] 下一页