断头术（decapitation）是将死胎切断胎颈部并将其分成胎头及躯干两部分，逐一将其娩出的手术。用断头钩切断胎颈，操作困难，对母体软产道损伤较多，已少用。线锯（图1）断胎颈操作简单、安全，有替代断头钩之势。

　　[器械]

　　除用线锯外，在农村和缺医少药的山区就地取材，用3～4根细绸丝纽成一线，或将两个金属避孕环剪断拉开纽在一起，经消毒处理就可应用。

　　[适应证]

　　横位死胎，宫颈口开全或近开全，针先兆子宫破裂征兆。

　　[禁忌证]

　　1.横位胎儿存活。

　　2.有先兆子宫破裂征象。

　　[麻醉与体位]

　　同穿颅术。

　　[手术步骤]

　　1.术前准备　消毒外阴及脱出的手，铺巾，导尿。

　　2.阴道检查　检查宫颈口扩张情况，胎胸嵌入阴道程度，胎头及胎颈位置，了解有无子宫破裂。

　　3.断头　有三种方法。

　　⑴将脱出的胎手向胎头对侧牵拉，使胎儿颈部下降，便于操作。线锯一端缚以纱布，用示中指夹住纱布一头，沿胎儿颈部后方送入，在胎颈前方露出，将纱布拉出，使线锯绕过胎颈（图2，图3），重复检查线锯缠绕部位，在线锯两端接上拉柄。单叶拉钩拉开阴道前后壁，线锯柄前后交叉来回拉动，使胎颈离断（图4，图5）。注意不要离断胎颈下面的皮肤，以利于牵出胎头。

　　⑵长剪断头法：助手用手牵拉脱出的上肢同线锯法，术者左手进入宫腔，钩位胎颈，并在手指保护下剪开胎颈部的皮肤、肌肉及颈椎，胎头

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