古典式剖宫产术（classic cesarean section）

　　古典式剖宫产术又称体位剖宫产术，由于其并发症多，目前已少用或不用。

　　[特点]

　　操作简易迅速，可在紧急情况下迅速娩出胎儿，争取抢救机会。缺点是切口部肌肉组织厚，缝合常不理想，出血多，再孕时子宫破裂率高，术后粘连发生率高。

　　[适应证]

　　1.子宫下段严重粘连。

　　2.子宫下段血管曲张。

　　3.子宫下段形成不良。

　　4.胎头深嵌。

　　5.骨盆畸形或悬垂腹使子宫极度前倾无法暴露子宫下段。

　　6.中央性前置胎盘或位于前壁的部分性前置胎盘。

　　[手术步骤]

　　1.切开腹壁和探查腹腔　同子宫下剖宫产术。

　　2.切开子宫　取两侧圆韧带之间的子宫壁正中纵切口4～5cm至胎膜前（图1），用子宫剪刀将上下端延长至10～12cm（图2），然后刺破胎膜，及时吸净溢出的羊水。

　　3.娩出胎儿　原则上以臀位助产方式完成。术者以右手扩大胎膜破口后伸入宫腔内握住胎足，以臀牵引方式娩出胎儿（图3）。

　　4.娩出胎盘、胎膜　同子宫下段剖宫产术。

　　5.缝合子宫切口　子宫前壁的缝合按肌层厚薄而定。目前大都采用两层缝合法。

　　⑴间断+连续缝合法：用大圆针及1-0络制肠线间断“8”字缝合肌层，不穿透子宫内膜及浆膜（图4），第二层连续褥式缝合浆肌层（图5）。

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