[适应证]

　　1.横产活胎，无条件转院及实行剖宫产者。

　　2.双胎第二胎儿胎头高浮或为横位，或胎儿窘迫需迅速娩出者。

　　3.无剖宫产条件的某些头位异常，如颏后位、额位、高直位等。

　　4.个别情况下横位胎儿已死，实行断头术困难。

　　5.偶用于处理还纳失败而又无剖宫产条件的脐带脱垂。

　　[禁忌证]

　　1.估计头盆不称，不能经阴道分娩的活胎。

　　2.子宫瘢痕，易发生子宫破裂或已有先兆子宫破裂者。

　　3.忽略性横位，此时胎膜多已破，羊水流尽，而不具备内倒转条件。

　　[手术条件]

　　1.子宫颈已开全或接近开全。

　　2.胎膜未破或破膜不久，子宫腔内尚有足量的羊水存在。

　　3.胎儿存活。

　　[术前准备]

　　1.全身麻醉加肌肉松弛剂，使子宫壁完全松弛，以利操作。

　　2.产妇取膀胱截石位，消毒外阴，铺巾，导尿。胎膜未破者刺破胎膜。

　　3.作阴道检查，了解宫颈是否开会、胎先露和胎方位。

　　[手术步骤]

　　1.伸手进入子宫腔内，寻找并握住胎足。胎背在产妇左侧者伸进左手，反之伸进右手，也可伸入自己易操作的手，一般为右手（图1、图2）。横位时如胎背在母体前方，牵引下方的胎足，胎背在母体后方，牵引上方的胎足，胎背朝上或头位时牵引靠母亲腹壁的胎足，胎背朝下则牵靠后面的胎足，以保证行内倒转时胎背始终保持在母体前方，减少牵引时的阻力，顺利完成倒转术（图3～图6）。如为头

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