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肩难产胎头娩出后，胎儿前肩被嵌顿于耻骨联合上方，用常规助产手法不能娩出胎儿双肩，称为肩难产。其术式称肩难产助产术（operations for shoulder dystocia）。
[手术方法]
⑴助产前腰骶部情况
⑵助产时腰骶脊柱弯曲度减少，耻骨联合抬高
图1 肩难产屈大腿助产法
1.屈大腿助产法 令产妇双手抱大腿或抱膝，尽力屈曲大腿，使双大腿紧贴腹壁，以减少腰骶段脊柱的弯曲度，缩小骨盆倾斜度，升高耻骨联合以增大出口平面（图1），有助于嵌顿耻骨后的前肩自然松解。此法简单有效，无需加用其它特殊手法前肩即可娩出。
图2 肩难产压前肩法
2.压前肩法 上述方法不奏效时，可由助手在产妇耻骨联合上方向胎儿前肩加压，以缩小双肩周径（图2），同时接产者向下、向后缓慢牵引胎头，使嵌顿的前肩娩出，此法常需与其它助产手法合用。
⑴旋肩至斜径上
⑵后肩旋转180°
图3 肩难产旋肩法
3.旋肩法：接产者手伸入阴道，放在胎儿肩峰与肩岬间，另一手置胎儿前肩部双手加压旋转胎肩达骨盆斜径上，使前肩入盆，嵌顿的前肩得以松动娩出，也可将后肩旋转180°（图3）。旋转后肩娩出时注意勿旋转胎颈及胎头，以免损伤臀丛神经。
⑴握住胎儿后肩的手
⑵将胎儿后臂拉出产道
图4 先牵出后肩娩出后肩法
4.先牵出后肩娩出后肩法 先确定胎背朝 [1] [2] 下一页
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