一、臀助娩术（asssisted breech delivery）

　　[术前准备]

　　1.产妇膀胱截石位，外阴消毒，导尿。

　　2.双侧阴部神经阻滞麻醉。

　　3.初产臀位或会阴较紧的经产妇，须作较大的会阴切开。

　　4.作好新生儿复苏抢救准备。

　　5.准备好后出头产钳。

　　[助产方法]

　　1.堵臀法　主要用于完全或不完全臀先露。其要点是适度用力阻止胎足娩出阴道，使宫缩反射性增强，迫使胎臀下降，胎臀与下肢共挤于盆底，有助于宫口和软产道充分扩张。

　　⑴堵臀：见胎儿下肢露于阴道口时，即用一消毒巾盖住阴道口，并用手堵住。每次宫缩时以手掌抵住，防止胎足早期脱出。这样反复宫缩可使胎臀下降，充分扩充阴道，直至产妇向下屏气强烈，手掌感到相当冲力时，即准备助产（图1）。

　　⑵娩出臀部：待宫口开全，会阴膨起，胎儿粗隆间径已达坐骨棘以下，宫缩时逼近会阴时，作会阴切开。然后趁一次强宫缩时嘱产妇尽量用力，术者放开手，胎臀及下肢即可可顺利娩出（图2）。

　　⑶娩出肩部：术者用治疗巾包住胎臀，双手拇指放在骶部，其余各指握持胎髋部，随着宫缩轻轻牵引并旋转，使骶部边下降边转至正前方，以利双肩进入骨盆入口。此时术者应注意双手勿握胎儿胸腹部，以免损伤内脏（图3）。并当脐部娩出时，将脐带轻轻向外拉出数厘米，以免继续牵引时过度牵拉（图4）。继续向外、向下牵引胎儿躯干的同时，徐徐将胎背转回原侧位，以使双盲径与骨盆出口前后径一致。于耻骨联合下可见腋窝时即可用下述方法之一娩出胎肩。①如欲先娩前肩，术者将胎臀向下牵引，前肩及上肢多可自然娩出，然后举胎体向上，后肩及上肢即可滑出阴道。亦可先娩后肩再娩前肩。如上肢不能自然娩出，术者可以二指进入产道，压迫儿肘部使其弯曲，胎手即可自然娩出（图5

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