正常的腭咽部是一个环形的解剖结构，称腭咽闭合环。该环主要是由6对肌肉（腭帆张肌、腭帆提肌、腭舌肌、腭咽肌、悬雍垂肌、咽上缩肌），腭腱膜以及咽后壁粘膜嵴（Passa-vant嵴）所构成[图1]。此环完整，可正常开闭鼻咽腔。由于上述6对肌肉的协调动作，以及舌、齿、唇的互相配合，气流通过口腔时就能发出不同的语音。

　　腭裂病人腭咽闭合环破裂，腭咽不能闭合，发音不清。同时由于长期不正常的语音和吞咽功能影响，出现软腭肌肉的发育异常，形成代偿性或失用性解剖特点。为了获得良好的发育和发音，必须早期修复腭裂，以恢复正常的腭咽闭合环的解剖结构。因此腭裂修复术的目的是闭合裂隙，修复腭咽的解剖结构，达到正常的发育和发音效果。

　　[适应证]

　　腭裂的修复年龄原则上宜早不宜晚，越早修复腭部解剖结构的异常改变越小，术后发音效果越好。但早期手术因患儿年龄小，口腔狭小，操作困难；气管也狭小，麻醉管理难，危险性增大；术后并发症相对增加（喉头水肿等），手术死亡率增高。因此过去多主张学齿前手术或5～6岁实施修复术。但这样年龄的小儿，腭咽解剖结构和生理功能变异增大，修复后的腭咽解剖结构和生理功能与正常比较差异也大，术后语音恢复困难；而早期修复腭裂，腭咽解剖结构和生理功能更趋正常。

　　根据上述道理，目前多数学者主张早期关闭裂隙，以便取得最终良好的发音。1周岁后只要营养状况好，发育正常，无其它禁忌证可实施手术。但手术医师要有较熟练的修复技术，麻醉医师需具熟练的气管内麻醉管理的良好技术。否则手术年龄可后延至2岁或更大，较为安全。

　　[术前准备]

　　1.加强营养，使患儿发育达正常标准。

　　2.预防上呼吸道感染。

　　3.术前全面身体检查，血红蛋白在10g%以上，白细胞在12000/mm³以下。

　　4.无急慢性炎症存在。

　　[麻醉]

　　多采用气管内插管复合麻醉。

　　[手术方法的选择]

　　手术目的是要关闭裂隙，延长软腭的长度，重建腭咽解剖和生理功能。因此应根据病人裂隙宽度，裂隙的程度，软腭的长度和功能选择不同方法。

　　1.裂隙宽度小于腭宽1/3，软腭足够长，动度良好者仅采用两瓣法。

　　2.裂隙宽度小于腭宽1/3，软腭短，动度弱者采用两瓣法及T形咽后瓣上提软腭

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