[适应证]

　　1.鼻中隔偏曲显著，影响鼻腔通气、鼻窦引流者。

　　2.鼻中隔嵴突致经常鼻衄或头痛者。

　　[手术器械]

　　除一般鼻内手术器械外，还需要鼻咬骨钳、中隔

　　[术前准备]

　　1.修剪鼻毛。

　　2.如鼻中隔高位偏曲影响鼻窦引流时，需行上颌窦穿刺冲洗，以改善上颌窦的炎症后再行手术。

　　[麻醉]

　　1.表面麻醉　以含有少量1‰肾上腺素的1%丁卡因棉片分别置于双侧鼻腔外侧面及鼻中隔粘膜处。

　　2.粘膜浸润麻醉　用1%普鲁卡因10～20ml加上1‰肾上腺素4～5滴，自前向后作两侧鼻中隔粘膜下浸润麻醉。除起到麻醉作用外，并使粘骨膜易与软骨和骨质分离。

　　[手术方法]

　　1.体位　　一般多采用坐位，术者坐于患者对侧。如取半卧位，则术者立于患者右侧。

　　2.切口　用左手持窥鼻器，扩张左侧前鼻孔右手持小圆刀，于鼻中隔左侧皮肤与粘膜交界处作一凹面向后的稍带弧形切口，起始鼻中隔前端上方，下至底部，完全切开粘骨膜（图1）。若嵴突或矩状突位置较低，可于切口下端沿鼻底向后方延长如“L”形，以减少粘膜张力；如鼻中隔偏曲部位较前，则切口可稍向前移。

　　3.分离粘骨膜　用鼻中隔剥离器由切口处伸入，剥离粘骨膜，暴露白色软骨，然后紧贴鼻中隔软骨，沿粘骨膜上作上下平行的分离动作宜轻巧、上下剥离的幅度应由小而大，由前向后超越偏曲的部分（图2）。分离软骨与骨部连接处时，如有结缔组织粘着。不易分离时，可用小刀轻轻切开；遇有尖锐突起处可用有上、下弧度的剥离器进行分离剥离。剥离矩状突上方粘膜时，可用弧度向下的一面；剥离下方时可用弧度向上的一面，直至完全暴露矩状突。

　　4.切开软骨　用中隔软骨刀或小圆刀于粘膜切口稍后约2～3mm处，切开中隔软骨（图3）。为避免切通右侧中隔面粘膜，可用左手小指伸入右侧鼻腔顶住中隔软骨。

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