[适应证]

　　1.陈旧性股骨颈骨折，股骨头无坏死，髋关节无退行性改变又无人工股头骨置换适应证者，可用转子间切骨术。

　　2.由于外伤或炎症致使髋关节强直于非功能位置，原发病灶业已静止，全身状况或局部软组织不宜施行关节成形术者，宜行转子间杵臼形切骨术矫形。

　　3.髋关节骨性关节炎合并内收畸形，或有严重疼痛，影响功能者，常用转子下切骨术。

　　4.其他如髋内翻、股骨头骺滑脱、先天性或陈旧性损伤性髋关节脱位等，也可选用转子部切骨术，以改进功能或减轻疼痛。

　　[术前准备]

　　1.术前应根据病人的年龄、职业、全身情况及局部条件慎重选择适应证。如以最常见的陈旧性股骨颈骨折为例，即有切骨术、成形术、融合术、人工关节置换术等手术方式可供选择，各有其适应症。切骨术比较简单，病人负担较轻，设备要求不复杂，万一切骨术无效，仍可考虑其他手术。

　　2.转子部切骨术仅能矫正畸形、改变力线，以改善功能；但不可能完全恢复功能。因此，术前必须向病人解释切骨术的目的及预期能达到的效果。

　　3.凡有肌肉挛缩、关节脱位及骨折端移位的病人，术前应先作骨牵引或软组织挛缩松解，以克服肢体短缩与软组织挛缩。术区皮肤瘢痕严重者，应先切除并作皮瓣修复。

　　4.摄X线片，了解股骨头、颈的位置，力线的改变和髋臼情况，以便精心设计手术方案，确定切骨部位及矫正角度。

　　[麻醉]

　　成人多用腰麻或硬膜外麻醉，儿童则用基础麻醉加骶管麻醉。

　　[手术步骤]

　　1.体位　除髋关节畸形严重，需取特殊体位者外，一般均取仰卧位。最好能在特制的骨科手术台上施术，以免术后石膏固定时搬动病人造成切骨端移位。

　　2.切口、显露　用股外侧切口，切开皮肤及皮下组织，剪开阔筋膜张肌及阔筋膜，纵行剖开股外侧肌，直达骨膜[图1 ⑴]。骨膜下剥离股骨前侧及后侧，显露股骨转子部位[图1 ⑵]。也可从股外侧肌后方肌间隔分离，向前拉开股外侧肌而显露转子部[见下肢骨关节显露途径）。

　　3.切骨　用撬骨板扳开并保护软组织后，沿股骨前面伸入手指，于股骨内后侧触及小

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