| 抗精神病用药——左洛复 |
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http://www.100v1.com 日期：2005-5-12 9:52:00 来源:ICU重症监护网 |
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作用机理 特异性抑制神经元突触前膜5-HT再摄取泵SSRIs可阻止突触前膜5-HT的再摄取泵奖5-HT从突触间隙中再摄取回去,使之继续保持活性,结果是突触间隙的5-HT浓度增高,使突触后受体及胞体及胞体树突自身受体的敏感性发生变化,导致5-HT能神经传递的增加. 药代动力学待征 平均终末衰期为26小时,血药浓度达稳态时间为一周左右 代谢产物去甲舍曲林的药理活性低于舍曲林 血药浓度与给药剂量在50-200mg剂量范围内在正比 无自身抑制作用 适应症 主要用于抑郁障碍的治疗和预防。 1.各种类型的抑郁障碍，如单、双相抑郁、焦虑性或迟滞性抑郁，抑郁症和躯体疾病引起的继发性抑郁、心因性抑郁；各种严重程度不同的抑郁。 2.强迫症。 3.其他如焦虑症、社交恐怖症、惊恐障碍、慢性疲劳综合征、激惹性肠综合征、猝倒症和睡眠呼吸暂停。 4.一些具有抑郁症状的神经衰弱病人也可通地服用舍曲林获益。 禁忌症 舍曲林安全性能较好，毒副作用少，但严重肝、肾、心血管病和老年病人仍需谨慎。虽未见畸形报道，但孕妇应尽量不用或少用，尤其在妊娠头3个月。慎与锂盐、抗心律失常药、降糖药联用（应监测血糖、血锂并调整剂量）。禁与MAOI、色氨酸、氯丙咪嗪联用，因可引起严重5-HT综合征。 剂量和用法 常用剂量范围500-200mg/天，先从50mg/天开始，根氢病情逐渐（1-2周）增加剂量。约2/3的病人用50mg/天的剂量效果满意。因其镇静作用小，可白天服用。为减轻胃肠道刺激作用，宜餐后服用。一般2-4周出现疗效。 老年体弱者宜从半量开始。惊恐障碍患者起始量也应小。一般说来，强迫症剂量比抗抑郁剂量要大，疗程也较长。 一般不主张联合用药，但为了加强疗效，或为了防止双相抑郁病人转躁，也可与TCA或碳酸锂联用，但剂量应小，并监测血锂。 如TCA治疗无效或因副作用需换用SSRIs时，最好停用TCA1~2周后再用SSRIs，但实践上存在困难。可采用折中的递减递增法，可在1~2周内完成更换。 副作用 舍曲林的副作用和其它SSRIs相似，如胃肠道反应（恶心、呕吐、稀便）、中枢神经系统症状（头疼、头晕、失眠）和阳痿、性感缺失等性功能障碍。以恶心、稀便较多见，但症状一般较轻，能耐受，多出现于治疗早期，继续治疗可减轻或消失。约半数以上的病人无任何副作用主诉。 |
