| 如何使用解热镇痛药 |
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http://www.100v1.com 日期：2005-8-8 15:30:00 来源:新浪 |
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进入冬季，气温变化十分频繁，室内外温差使人们极易患感冒发热等病症。各药店销售情况显示，每年冬季都是解热镇痛药的热销季节。由于解热镇痛药中多数是非处方药即OTC药，人们可以不经过医生处方而直接从药店购买，因此不合理使用现象比较普遍。为此，针对冬季感冒发热用药问题，记者走访了市药品不良反应监测中心。 据统计，目前国内解热镇痛药中销售量最大的是解热止痛片（即APC片）、索密痛片、 散利痛（复方对乙酰氨基酚II）、撒烈痛片。常用的还有速效伤风胶囊、感冒通、快克、日夜百服宁、泰诺等。市药品不良反应监测中心主任宋立刚说，现在解热镇痛药种类很多，配方也不同，患者一定要在弄清病情的前提下正确选用，看清药品说明书，如有疑问，要向医师、执业药师咨询。解热止痛片索密痛片撒烈痛片据介绍，热销的解热止痛片含非那西丁、阿司匹林和咖啡因，索密痛片（即去痛片）主要含氨基比林和非那西丁，撒烈痛片主要含氨基比林和非那西丁。这些药品如果不合理使用会造成药源性疾病，长期服用还会使患者对药物形成依赖性。 长期服用含非那西丁的制剂，可引起肾乳头坏死、间质性肾炎等，甚至可能诱发肾盂癌和膀胱癌。非那西丁还易使血红蛋白形成高铁血红蛋白，使血液携氧能力下降，引起紫绀反应。此外，非那西丁还可引起溶血和溶血性贫血，对视网膜也有一定毒性。1982年我国宣布淘汰的127种药品中就有非那西丁片，但其复方制剂如解热止痛片、索密痛片并未被淘汰。国外如美、英、德、日等国也都决定取消非那西丁或规定在其包装上须注明“不能长期服用或大剂量服用”。 氨基比林和安乃近同属吡唑酮类药物，对造血系统有不良影响。氨基比林在少数过敏病人中可引起粒细胞缺乏症，有致命危险。氨基比林在胃酸条件下，与食物发生作用，可形成致癌性亚硝基化合物，特别是亚硝胺。1982年我国淘汰的药品中有此药的片、针剂及一部分复方制剂，但去痛片未淘汰。安乃近能引起粒细胞缺乏症、再生障碍性贫血以及严重的过敏反应，服药后有时还因出汗过多、体温下降过快而引起虚脱。现在许多国家已停止使用这两种药物，国家药品不良反应监测中心曾报道过该药引起的不良反应。散利痛感冒通快克 散利痛（复方对乙酰氨基酚II）主要成分由对乙酰氨基酚（扑热息痛）、异丙氨替比林与咖啡因组成。对乙酰氨基酚用于感冒发烧、关节痛、神经痛及偏头痛，癌性痛及手术后止痛；异丙氨替比林用于发热、头痛、神经痛、风湿痛、牙痛等，动物试验显示具有迅速有效的解热镇痛作用和消炎作用，它可以被人体迅速吸收，并通过肾脏迅速排泄。1977年欧洲药品协会从用药安全的角度出发，正式将异丙氨替比林替代了氨基比林为复方解热镇痛药的活性药物之一，因其代谢过程中不产生氨基吡唑啉酮（氨基比林在机体代谢过程中产生），发生粒细胞减少和过敏性休克的危险较低。这种药品适用于头痛、牙痛、月经痛、神经痛、风湿痛、肌肉痛和发热的病人。用药后，在极个别的情况下可引起恶心、呕吐、出汗、腹痛、皮肤苍白等。少数病人可发生皮肤过敏（荨麻疹），粒细胞缺乏、血小板减少、肝功能损害等。对于严重肾功能不全、溶血性贫血以及对复方成分中已知某一成分过敏者禁用。6岁以下儿童及孕妇、哺乳期妇女不宜服用。 感冒通配方中含双氯灭痛，是一种解热镇痛药，对肾脏有一定的毒性，儿童肾脏发育不成熟，应慎用。快克、泰诺等大部分解热镇痛药均含有马来酸氯苯那敏（扑尔敏）成分，能加重前列腺肥大者的症状，故前列腺肥大较重者不宜使用。 快克为治疗病毒性感冒药，可致失眠、多动、幻觉等副作用且半衰期长，不适于老人、儿童服用，孕妇、脑血管硬化及癫痫病患者禁用。老年人如何服用解热镇痛药 解热镇痛药的滥用或加大剂量应用可产生显著的副作用和不良反应，有些反应对老年人来说十分危险。如吲哚美辛（消炎痛）、水杨酸类、保泰松等药物，能导致胃肠道不适或出血。吲哚美辛除能造成胃溃疡外，长期服用能引起胃肠道出血、精神障碍、眩晕和腹泻；大量服用保泰松会发生浮肿，甚至引起再生障碍性贫血。 60岁以上的老年人服用复方阿司匹?郑看沃荒芊?0.3克，稍过量则会造成大量出汗，甚至虚脱，总剂量过大会发生酸中毒，且阿司匹林对消化道有刺激，容易引起恶心、呕吐、食欲不振等，严重的甚至会造成消化道出血，故老年人一般不宜空腹服用。患有胃或十二指肠溃疡的老年人，最好不用或少用阿司匹林。 解热镇痛类药物老年人服用时要特别慎重。在病因尚未查明之前，不要滥用，否则用药后，虽然暂时把高热退下来了，却掩盖了病情，耽误了正确的诊断，其后果更为严重。 |
