持久抑制病毒  耐药现象罕见 
 
 
 
　　斯崇文教授
　　薛原  摄

　　新药为乙肝治疗提供新选择

　　9月5日下午，在北京召开的一个新闻发布会上，葛兰素史克（中国）投资有限公司宣布：乙肝抗病毒的新药———贺维力，今年3月获中国国家食品药品监督管理局正式批准，用于治疗慢性乙肝，本月起在中国全面上市。
　　中华医学会感染病学分会名誉主任委员、卫生部病毒性肝炎专家咨询委员会委员、北京大学第一医院感染病科斯崇文教授在发布会上指出，贺维力的上市具有划时代意义，它将使慢性乙肝抗病毒治疗的长期疗效更为确定，给乙肝患者开辟了更新的治疗途径，它将成为慢性乙肝一线治疗的全新选择。
　　斯崇文教授告诉记者，慢性乙型肝炎是一种严重危害国人健康、威胁生命的进展性疾病。我国在1995年时乙肝病毒携带率为9.75%，通过乙肝疫苗免疫等工作，现在下降到了8.2%，但仍属于高流行地区。乙肝病毒携带者中大约有25%会转为慢性乙肝，我国的慢性乙肝患者约有3000万例，其中每年约有35万人死于慢性乙肝相关疾病。
　　在目前的医学条件下，一旦乙肝病毒感染并且慢性化，就很难将之从体内彻底清除。慢性乙肝的治疗目标是长期抑制病毒，延缓疾病进展。近年来，越来越多的专家已经认识到，长期使用核苷类似物药物是一个现实的治疗乙肝方案，能够帮助患者实现治疗目标。然而，此前只有一种此类的口服抗病毒药物贺普丁（拉米夫定）应用于临床，使治疗的选择受到限制，并因相关耐药问题受到医生的关注。

　　贺维力的4个特点

　　贺维力的化学名叫做阿德福韦酯，是新一代的核苷类似物药物，与以前的同类药物相比，有明显的优势。斯崇文教授认为，贺维力有4个特点：
　　首先是贺维力通过和乙肝病毒的竞争，消耗掉乙肝病毒复制所需要的聚合酶，从而持久地抑制乙肝病毒复制，延缓疾病的进展。
　　其次，贺维力不仅具有良好的长期疗效和安全性，更拥有卓越的抗耐药的特点。斯崇文教授向记者介绍了贺维力在全球开展临床试验的情况。全球8000多例患者的临床研究结果表明：贺维力可快速有效抑制病毒，治疗1年后血清中乙肝病毒数量下降约1万倍，从而显著改善肝脏组织学、生化学、血清学等各项关键指标。除此以外，贺维力长期治疗的疗效还会逐年递增，连续治疗4年后，约85%的患者血清中已无法检测到乙肝病毒DNA（脱氧核糖核酸），维持了对疾病的长期控制。即使停药，1年后的疾病控制率仍达到91％。另外，贺维力长期治疗安全性良好，不良事件发生率与安慰剂相似。
　　贺维力治疗乙肝时，耐药现象罕见且出现时间晚，长期治疗的疗效不再受到病毒耐药问题的困扰，使医患双方治疗更有信心。再有，贺维力与其他抗病毒药物不存在交叉耐药，也就是说，即使少数患者在贺维力治疗过程中发生耐药，转用其他药物进行治疗，依然有效，反之亦然。这就为患者保证了未来治疗的选择。
　　第三，贺维力对各类乙肝患者，包括e抗原阳性和e抗原阴性的患者、初治患者和再治患者以及贺普丁耐药患者都有作用。贺维力的这些特点可帮助患者实现慢性乙肝的治疗目标，从而成为慢性乙肝一线抗病毒治疗的全新选择。
　　第四个特点是贺维力服用简便，口服每天1次，每次1片。

　　贺维力是乙肝治疗一线用药

　　据斯崇文教授介绍，乙肝的治疗主要有干扰素和核苷类似物药物。我国的乙肝治疗指南将在今年内出台，参考美国肝病学会和亚太肝病学会的乙肝治疗指南，共有3种药物被列为一线用药：干扰素、贺普丁和贺维力。
　　慢性乙肝患者需要选择哪种药，应该根据患者具体情况来决定。影响因素包括药物的疗效、药物可能发生的不良反应、病毒变异情况、治疗费用等。
　　比如，对于需要长期治疗的e抗原阴性（俗称“小三阳”）的乙肝患者来说，斯崇文教授认为，应当推荐最新的药物贺维力。因为e抗原阴性的乙肝患者如果只是短期治疗，其复发率很高。这一时期的患者有的已经出现失代偿性肝硬化，或者白细胞、血小板指标比较低，不适合使用干扰素；而贺普丁的耐药性又比较高。贺维力由于抗病毒效果好，长期治疗的疗效稳定，耐药性低，正是目前乙肝患者最理想的选择
 00毫克 ，每天3 次。6. 阿拉明：100～200毫克，每天3次。7.门冬氨酸钾镁：对黄疸型肝炎高胆红素血症有效，对重症黄疸病例的退黄作用比较好，对肝昏迷有促清醒作用。 必须稀释后缓慢静滴。８.山梨醇：有利胆、增进食欲和降酶等效用，可清除肠道的氨。用法：餐前口服20％山梨醇液10～15毫升，每天3次，15～30天为1疗程。９.中药：丹参、三七注射液有扩张内脏血管作用， 改善微循环。

   扩肝药种类繁多，治疗机理各不相同，使用不当反会加重肝脏负担，因此应在专科医师严格指导下选择性应用。在应用护肝药的同时，还应注意查明导致肝功能不良的病因，标本兼治，才能达到保护孕妇健康、确保胎儿宫内安全及正常生长的目的。