从耳鼻咽喉科的角度,最主要是利用肾上腺皮质类固醇激素较强的抗炎抗水肿、免疫抑制以及保护机体使免于细胞内毒素性损害的作用。这类药物在炎症早期,能增强血管紧张性,减轻充血,降低毛细血管通透性;在炎症后期,能抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织形成,减轻炎症引起的疤痕和粘连。其在耳鼻咽喉科的应用有:
(1)耳部疾病及有关方面的激素应用
①外耳合并或未合并感染的过敏性皮肤病 多采用局部用药,可视情况与抗生素、收敛剂等合用。
②渗出性或分泌性中耳炎 除局部使用激素(如鼓室内注入)外,也可短期适量全身使用。
③急慢性化脓性中耳炎特别是夹杂有变态反应因素者 激素与抗生素合用,可减少粘液分泌及炎性渗出,抑制肉芽生长过长。激素使用多为外用。
④耳部术后处理 用激素制剂换药,可抑制分泌及不健康之肉芽的生长。
⑤突发性聋 常将激素与血管扩张剂、维生素等合用。
⑥减轻手术(耳神经外科手术)、颅脑外伤,特别是耳源性脑脓肿所致的脑水肿 一般以地塞米松为首选药,首次量10mg,以后减为每6小时5mg,静注或肌注,也可将全日量作持续静滴。其作用机制可能为:降低血脑屏障通透性,使微血管内皮细胞膜稳定,从而减少蛋白质渗出;稳定溶酶体膜;对钠、钾及液体通过细胞或毛细血管神经胶质细胞交界面的转运有直接作用;减少脑脊液生成;促进受损脑组织脑血流自动调节功能的恢复。
⑦前庭神经元炎 一般给强的松龙30mg,每日两次,用5天,以后逐渐减量。
⑧梅尼埃病 口服或注射均可。
⑨面神经瘫痪主要是Hunt综合征、Bell氏瘫以及手术损伤所致者,若早期及时给予激素,可减少瘫痪发展,使神经退行性变程度减轻。
(2)鼻部疾病 激素适用于变态反应性或夹杂有变态反应因素的各种鼻和鼻窦疾病。
①鼻前庭湿疹、鼻前庭炎 激素多用于局部。
②血管舒缩性鼻炎、变态反应性鼻炎和鼻窦炎。
③过敏性鼻息肉(鼻粘液中嗜酸性细胞增多,血中IgE增[1] [2] [3] 下一页
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