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肾上腺皮质类固醇激素在耳鼻咽喉科疾病中应如何运用? 

http://www.100v1.com  时间:2006-10-21 9:57:59  荟萃好医好药 让您百里挑一
从耳鼻咽喉科的角度,最主要是利用肾上腺皮质类固醇激素较强的抗炎抗水肿、免疫抑制以及保护机体使免于细胞内毒素性损害的作用。这类药物在炎症早期,能增强血管紧张性,减轻充血,降低毛细血管通透性;在炎症后期,能抑制成纤维细胞的增生和肉芽组织形成,减轻炎症引起的疤痕和粘连。其在耳鼻咽喉科的应用有:
     (1)耳部疾病及有关方面的激素应用
     ①外耳合并或未合并感染的过敏性皮肤病 多采用局部用药,可视情况与抗生素、收敛剂等合用。
     ②渗出性或分泌性中耳炎 除局部使用激素(如鼓室内注入)外,也可短期适量全身使用。
     ③急慢性化脓性中耳炎特别是夹杂有变态反应因素者 激素与抗生素合用,可减少粘液分泌及炎性渗出,抑制肉芽生长过长。激素使用多为外用。
     ④耳部术后处理 用激素制剂换药,可抑制分泌及不健康之肉芽的生长。
     ⑤突发性聋 常将激素与血管扩张剂、维生素等合用。
     ⑥减轻手术(耳神经外科手术)、颅脑外伤,特别是耳源性脑脓肿所致的脑水肿 一般以地塞米松为首选药,首次量10mg,以后减为每6小时5mg,静注或肌注,也可将全日量作持续静滴。其作用机制可能为:降低血脑屏障通透性,使微血管内皮细胞膜稳定,从而减少蛋白质渗出;稳定溶酶体膜;对钠、钾及液体通过细胞或毛细血管神经胶质细胞交界面的转运有直接作用;减少脑脊液生成;促进受损脑组织脑血流自动调节功能的恢复。
     ⑦前庭神经元炎 一般给强的松龙30mg,每日两次,用5天,以后逐渐减量。
     ⑧梅尼埃病 口服或注射均可。
     ⑨面神经瘫痪主要是Hunt综合征、Bell氏瘫以及手术损伤所致者,若早期及时给予激素,可减少瘫痪发展,使神经退行性变程度减轻。
     (2)鼻部疾病 激素适用于变态反应性或夹杂有变态反应因素的各种鼻和鼻窦疾病。
     ①鼻前庭湿疹、鼻前庭炎 激素多用于局部。
     ②血管舒缩性鼻炎、变态反应性鼻炎和鼻窦炎。
     ③过敏性鼻息肉(鼻粘液中嗜酸性细胞增多,血中IgE增

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