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心肌梗塞可根据大小划分为：显微结构的（点坏死） 、小型（左心室 10%）、中等坏死（占左心室10%-30%）或大型坏死（大于左心室 30%）也可根据位置划分（前壁、侧壁、底部、后面、壁中隔处或联合病变），病理学诊断心肌坏死无需参照心包冠脉动脉血管树的形态改变几临床病史。
病理学观念中，MI 一词前面应冠以“急性、愈合中、以痊愈”这类字样 ，急性或进展中梗塞的特征为出现多形核白细胞，若自梗塞产生至死亡的时间很短（例 6h）则可能看不到或看到少许多形核细胞 ，单核细胞及轩维原细胞出现且无多形核细胞则说明梗塞正在愈合中，梗塞痊愈后形成无细胞浸润的疤痕组织，梗塞痊愈的整个过程通常需 5~6 周之久，此外 , 由于灌注后生成收缩带肌细胞及大量红细胞自管中溢出，坏死带肉眼及镜下外观都发生了变化。
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